[붙임1]

울산광역시환경교육센터 환경교육 강사 등록신청서

이름										생년월일
성별	남성			여성						이메일
소속(활동기관)										연락처
교육분야(주제) (※ 중복선택 가능)	탄소중립	숲·생태						생물다양성				기후위기					에너지
	대기	물						토양				자원순환					생활환경
	환경문화	지속가능발전						기타( )
교육대상 (※ 중복선택 가능)	전연령		유아						아동(초등)				청소년(중등)					청소년(고등)
	청년		중장년						노년				기타(지도자) 등
교육유형 (※ 중복선택 가능)	강의·해설					놀이								체험
	실험·실습					토의·토론								기타( )
환경교육사 자격	1급		2급						3급				없음
강의경력 (※ 셀을 추가하여 입력하실 수 있습니다.)
강의명	주제				대상						강의기간(강의시간)						기관명
ex. 자원순환 아카데미	자원순환				전연령						21. 1.~22. 12.						OO자원순환센터
마을로 찾아가는 탄소중립 푸름1기	탄소중립, 자원순환				성인						22. 9.(6시간)						울산환경교육센터
찾아가는 지속가능발전교육	탄소중립, 생물다양성, 기후위기, 지속가능발전				초·중·고등학생						20. 4.~22. 11.(67시간)						울산교육청
환경교육 관련 자격사항 (※ 셀을 추가하여 입력하실 수 있습니다.)
분류(자격, 면허증 등)	자격명(급수)						취득일자								발급기관
ex. 자격	환경교육사 3급						22. 1. 29.								환경부
ex. 자격	숲해설가						21. 1. 22.								산림청
기타사항(관련 수상 실적, 재능 기부, 전문교육 이수사항 등)
ex. 2020년 환경부장관 표창(환경교육유공 제0000호) ex. OOOO지역아동센터 환경교육 재능기부활동(22. 1. 2. ~ 22. 3. 22.)
위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 신청자 : (인/서명) (재)울산연구원장 귀하

[붙임2]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보의 수집 및 이용에 관한 안내

울산광역시환경교육센터(이하 ‘센터’)는 개인정보를 관리함에 있어서 「개인정보보호법」 및 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있습니다. 인력풀 등록과 관련한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내하여 드리오니, 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용목적

• 울산광역시환경교육센터의 강사정보 등록

• 전문인력 관리를 위한 울산환경교육포털 데이터베이스 구축

• 환경교육 연결에 대한 문자 SMS 및 이메일 발송

2. 처리하는 개인정보의 항목

• 입력항목: 성명(소속), 성별, 연락처, 이메일, 학력·강의경력·자격사항

• 자동수집항목: IP Address, 쿠키, 방문 일시, 서비스 이용 기록

3. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 항목

• 성명, 소속·기관, 연락처, 이메일, 학력·강의경력·자격사항 등 신청서 기재사항

4. 개인정보의 처리 및 보유기간

• 정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

• 기타 개인정보에 대하여 보유기간을 회원에게 개별적으로 사전 동의를 받은 경우에는 약속한 보유기간 동안 보유합니다.

• 개인정보에 대하여 파기를 원하는 개인은 ueec16@gmail.com 으로 요청주시면 바로 처리하겠습니다.

5. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

• 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의 하시지 않을 경우 울산환경교육포털 강사정보 등록 대상에서 제외됩니다.

본인은 울산광역시 환경교육 강사정보 등록을 위한 개인정보의 제공 및 활용에 동의합니다.

동의함	동의하지않음

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신청자:                 (인/서명)

(재)울산연구원장 귀하